催乳行業(yè)目前是一個(gè)沒有標(biāo)準(zhǔn)、沒有門檻、沒有規(guī)范的灰色市場(chǎng)。太多的媽媽有著根深蒂固的錯(cuò)誤觀念，她們認(rèn)為通乳一定是痛的，有些人還用“為母則剛”來給自己洗腦。她們覺得，“你承受不了，就不夠格做一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的媽媽。”

資料圖：催乳師培訓(xùn)。張斌 攝

中國新聞周刊記者/楊智杰

“如果你也正經(jīng)歷堵奶，如果你也準(zhǔn)備請(qǐng)通乳師，請(qǐng)一定一定記得：任何的堵奶狀況，通乳時(shí)都是不疼的、不疼的、不疼的。更不可能疼得死去活來。請(qǐng)別讓不專業(yè)的通乳師亂揉，更別咬牙堅(jiān)持。一旦疼得受不了，馬上喊停，馬上!愿每個(gè)媽媽都遠(yuǎn)離不必要的傷害。”

這是主持人朱丹在3月1日發(fā)布的微博里的話，她言辭激烈，呼吁產(chǎn)婦拒絕錯(cuò)誤的通乳行為。

朱丹在私信中認(rèn)識(shí)的一位新媽媽因?yàn)楸煌ㄈ閹熡缅e(cuò)誤的方式通乳，導(dǎo)致乳房外表血痕累累，里面發(fā)炎、膿腫，甚至不得不進(jìn)行手術(shù)治療。她的乳房膿腫問題治好了，但因情況嚴(yán)重，這位媽媽此后再也不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。朱丹看到其乳房受傷的照片，受到極大震動(dòng)。她想要提醒更多產(chǎn)婦，不要在通乳上走彎路。

這條微博目前已收到3000多條回復(fù)，將近1萬個(gè)贊，很多媽媽在留言區(qū)分享自己曾經(jīng)因催乳而受傷的經(jīng)歷。

朱丹提到的通乳師，有的機(jī)構(gòu)稱之為催乳師，可以說是被創(chuàng)造出來的詞匯，它并非正式的職業(yè)，沒有被收錄在《中華人民共和國職業(yè)分類大典》中，當(dāng)然，也不是醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的服務(wù)人員。

催乳師的工作是通過中醫(yī)推拿等手法，為產(chǎn)婦解決堵奶、少奶的問題。在催乳師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療體系內(nèi)的人看來，催乳行業(yè)目前是一個(gè)沒有標(biāo)準(zhǔn)、沒有門檻、沒有規(guī)范的灰色市場(chǎng)。

不通則痛

朱丹收到很多微博回復(fù)，雖然她知道很多人會(huì)因?yàn)槎履潭庾?，但沒想到有那么多媽媽正在忍受暴力催乳的煎熬，大家對(duì)專業(yè)催乳師的需求如此急切。

鄭欣宜就是其中之一。她這個(gè)月將迎來二胎寶寶，這原本是件讓人期待的事，但她一想到通乳就忍不住害怕和生氣，兩年前請(qǐng)催乳師的經(jīng)歷給她留下了極大的心理陰影。

2016年1月20日，26歲的鄭欣宜在杭州市西溪醫(yī)院產(chǎn)下第一胎寶寶。不久她乳房腫脹，寶寶吸不出乳汁。

乳房脹痛是產(chǎn)婦常見的問題。生產(chǎn)后最初乳汁分泌較少，新生兒吸吮能力弱，產(chǎn)婦乳腺管尚不暢通，但產(chǎn)后3天左右，乳汁分泌會(huì)達(dá)到最高點(diǎn)，如果寶寶不能多吸吮，或者哺乳間隔時(shí)間太長(zhǎng)，乳腺管內(nèi)乳汁淤積，產(chǎn)婦乳房就會(huì)變得腫脹、疼痛。此時(shí)乳房變硬，乳頭不易被嬰兒含接，產(chǎn)婦又會(huì)因怕痛而減少喂奶次數(shù)，進(jìn)一步造成乳汁停流，加重漲奶，也就是朱丹提到的堵奶。

鄭欣宜此前了解，遇到這種情況產(chǎn)婦需要做催乳，將乳汁及時(shí)排出。她咨詢護(hù)士，得知醫(yī)院不提供這項(xiàng)服務(wù)。當(dāng)時(shí)有一個(gè)自稱杭州月嫂公司主管的女人每天都在產(chǎn)科病房走動(dòng)，看到有堵奶可能的產(chǎn)婦就上前詢問，并宣傳催乳的好處。身體不適、又怕寶寶挨餓，焦慮的鄭欣宜成了這位主管的目標(biāo)客戶之一。

“有一種病急亂投醫(yī)的心態(tài)吧，畢竟不了解、也不認(rèn)識(shí)熟悉的催乳師。”鄭欣宜接受月嫂公司的推薦，產(chǎn)后第3天，一位大約35歲的催乳師來病房為她服務(wù)，對(duì)方自稱有3年經(jīng)驗(yàn)，服務(wù)1個(gè)小時(shí)，收費(fèi)300元。

催乳師拉上簾布，在她背部貼上兩個(gè)類似磁片的東西，另一頭接上儀器。據(jù)介紹，她的手法是電流和手工通乳配合，電流用以輔助疏通經(jīng)脈。

鄭欣宜平躺在床上，感覺到背部有麻麻的反應(yīng)。但隨后胸部生疼的感覺轉(zhuǎn)移了她的注意力——催乳師用手沿著經(jīng)脈從乳房外圈向內(nèi)推，“硬生生給人刮痧的感覺，還不是一片一片地刮，是一根一根經(jīng)絡(luò)地刮”。她繃緊身體，催乳師安撫她，通經(jīng)脈多少有點(diǎn)痛，大家都一樣。作為初產(chǎn)婦，她對(duì)此完全沒有知識(shí)儲(chǔ)備，只能相信催乳師。

一個(gè)小時(shí)的揉刮，原本漲硬的乳房軟了下來，奶水被排出，催乳師指導(dǎo)鄭欣宜，要讓寶寶多吮吸。她強(qiáng)忍按摩加上乳漲帶來的疼痛堅(jiān)持哺乳，但寶寶睡覺時(shí)間長(zhǎng)，吃得少。之后，每隔兩天她都會(huì)請(qǐng)一次催乳師。

經(jīng)歷3次催乳后，當(dāng)年1月29日下午，出院后的鄭欣宜忽然發(fā)現(xiàn)右乳房里有一個(gè)腫塊，她驚慌了，趕緊打電話聯(lián)系催乳師。對(duì)方當(dāng)時(shí)正在別處催乳，晚上8點(diǎn)趕到鄭欣宜家。

當(dāng)時(shí)鄭欣宜的右乳房外表開始發(fā)紅。催乳師按照原先的手法繼續(xù)通乳，這次的痛感比前幾次來得都強(qiáng)，她第一次沒忍住大叫了出來。一個(gè)小時(shí)過后，紅腫并未好轉(zhuǎn)。催乳師也意識(shí)到出現(xiàn)了問題，她建議鄭欣宜最好去醫(yī)院檢查。

第二天一早，鄭欣宜右乳房表面紅腫到幾乎脫皮，她立馬和家人去了西溪醫(yī)院，被告知乳房?jī)?nèi)部已炎癥化膿。“我當(dāng)時(shí)蒙了，心情恐慌，六神無主。”做完B超之后，醫(yī)生用針管抽膿。鄭欣宜親眼看著醫(yī)生在右乳房打上麻藥，扎入針管，抽出兩管滿滿的濃稠液體。

王文華在北京某醫(yī)院乳腺外科工作30余年，去年退休后開了母乳指導(dǎo)私人門診，專門給產(chǎn)婦解決哺乳期喂奶的問題?，F(xiàn)在她幾乎每天都會(huì)接到因?yàn)榇呷閹熛谷鄟y揉導(dǎo)致的“爛攤子”，她打開微信翻出產(chǎn)婦發(fā)過來的乳房被推到發(fā)紫的照片，忍不住憤怒地說，“這個(gè)行業(yè)太混亂了!”

中國婦幼保健協(xié)會(huì)培訓(xùn)基地主任郭春明近兩年也關(guān)注到了通乳市場(chǎng)，“因?yàn)槲覀冃律鷥阂荒暧袑⒔?000萬，哺乳期的媽媽比較多，如果她們?cè)诓溉槠谟行枰蛘叱霈F(xiàn)一些問題，會(huì)希望能有人在旁邊來給她們支持或者輔導(dǎo)。這就造成了市場(chǎng)有這么一個(gè)需求，而且比較旺盛。很多人病急亂投醫(yī)，也沒辦法去甄別哪些人經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，哪些沒有經(jīng)過。確實(shí)，當(dāng)人痛苦的時(shí)候，希望馬上能把問題解決，但是通常適得其反。”

蘭州市婦幼保健院乳腺外科醫(yī)生趙鵬注意到，來就診的患者中乳房被催乳師和理療店按摩師按傷的有很多，甚至有一位被查出乳腺腫瘤的患者跑去理療店按摩，最后導(dǎo)致腫塊擴(kuò)大轉(zhuǎn)移，無法治愈。

被誤解的母乳

趙鵬在乳腺外科工作了17年，剛工作那時(shí)，產(chǎn)婦因?yàn)橥ㄈ槎斐傻膯栴}很少，這些年發(fā)生變化的原因中摻雜了太多商業(yè)行為和其他社會(huì)因素。

1970年代起，受國外影響和代乳品的出現(xiàn)，國內(nèi)母乳喂養(yǎng)率下降，這在城市表現(xiàn)得更為突出。此后因母乳宣傳力度小、產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足、各類奶粉的廣告效應(yīng)以及生活節(jié)奏的變化，很多人認(rèn)為奶粉營養(yǎng)健康，甚至優(yōu)于母乳。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院徐韜等人在論文《我國母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀與干預(yù)措施》中提到，2001年衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司對(duì)北京、山東、浙江、廣東、湖北5省的10個(gè)社區(qū)進(jìn)行調(diào)研，平均4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率(只喂母乳，不加水和其他食物)為45.3%，北京只有39%。

2008年“三鹿奶粉事件”引發(fā)奶粉行業(yè)信任危機(jī)，人們不得不重新思考母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)，當(dāng)時(shí)不少報(bào)道和文章都借此推廣提倡母乳喂養(yǎng)。但趙鵬指出，母乳喂養(yǎng)遇到的一個(gè)問題是年輕的媽媽的醫(yī)療常識(shí)跟不上，甚至很多產(chǎn)婦連母乳喂養(yǎng)方式都不會(huì)。

他舉例，不少家庭對(duì)生孩子哺乳這件事認(rèn)知不夠，采取過度的解決辦法。在母親生理性乳漲之前怕孩子挨餓，給孩子喂奶粉或者糖水，或過早給產(chǎn)婦“開奶”，這是不正確的做法。“早期不需要‘開奶’，孩子胃容量不大，吃多就脹，睡覺多，新生兒出生后每天將近20多個(gè)小時(shí)都在睡覺。”

過度催奶，擔(dān)心孩子挨餓喂養(yǎng)奶粉等，會(huì)導(dǎo)致媽媽乳汁分泌后因?yàn)楹⒆映圆坏舳俜e。這也是鄭欣宜在早期哺乳時(shí)遇到的問題。趙鵬建議，可以在生產(chǎn)后前兩三天讓孩子趴在媽媽身上，按需哺乳，慢慢哺乳。

“乳汁產(chǎn)生的過程是，寶寶吸吮媽媽的乳頭，媽媽有感覺，通過溫度、聽覺、觸覺等各種感覺傳遞到母親大腦以后，刺激腦垂體，產(chǎn)生泌乳素，這種激素通過血液循環(huán)，進(jìn)入乳房的腺泡和細(xì)胞里，然后刺激產(chǎn)生乳汁。”趙鵬解釋。對(duì)自覺奶量不夠的媽媽，他建議人們大可放輕松，哺乳有一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌過程，喂到一定階段奶量就會(huì)正常，不需要太多人為干預(yù)，干預(yù)越多越容易出問題。

張曉夢(mèng)的寶寶目前3個(gè)月，她因?yàn)槿橄賹?dǎo)管細(xì)，經(jīng)常堵奶，她的通乳經(jīng)歷可以算是一部血淚史：嘗試各種民間偏方、用針撥挑、到醫(yī)院就醫(yī)、在月子會(huì)所通乳。最近一次她被同學(xué)介紹找到王文華。這次治療后，她對(duì)堵奶原因有了新的發(fā)現(xiàn)——自己抱孩子喂奶的姿勢(shì)可能有問題。

她所在的月子會(huì)所教的方法是，媽媽和孩子要近距離接觸，胸貼胸、腹貼腹，讓孩子感受媽媽的心跳。但王醫(yī)生邊做疏通邊說她是“笨媽媽”，喂奶時(shí)要和孩子有一定的距離，孩子才能舒服。張曉夢(mèng)準(zhǔn)備回家嘗試這種新的辦法。

王文華在做母乳指導(dǎo)時(shí)也發(fā)現(xiàn)，很多產(chǎn)婦不會(huì)抱孩子喂奶。這原本是人的本能，目前市面上很多指導(dǎo)教材教授的都是國外的方法，和歐美女性身形符合，她認(rèn)為這對(duì)中國人不太適合，可能會(huì)造成喂養(yǎng)姿勢(shì)過緊。而不正確的哺乳姿勢(shì)會(huì)影響孩子吮吸，間接引發(fā)哺乳問題。

朱丹最初的堵奶也是因?yàn)閷殞毢樽藙?shì)不對(duì)，導(dǎo)致自己乳頭皸裂。所以她認(rèn)為尤其是新手媽媽，首先的需求就是有人告訴她們什么是正確的哺乳姿勢(shì)。

還有一個(gè)原因是，代際間經(jīng)驗(yàn)缺乏傳承。王文華提到，現(xiàn)在很多產(chǎn)婦的父母年輕時(shí)，正是母乳喂養(yǎng)率低、推崇人工哺乳的時(shí)代，一是不重視，二是哺乳問題沒有現(xiàn)在多，所以一些人沒辦法從上一代獲取有效經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，上一代人的解決辦法并不科學(xué)，張曉夢(mèng)堵奶時(shí)，她的媽媽建議她用梳子刮乳房、做熱敷，但她聽醫(yī)生和網(wǎng)上的科普講解，這些辦法容易加重炎癥，都不可取。

事實(shí)上，產(chǎn)婦在懷孕期間可以上門診或者助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的免費(fèi)宣教課，趙鵬提到，實(shí)際上是有正規(guī)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)原則的，但是因?yàn)閷懙眠^于專業(yè)或粗糙，人們不愿意看，也看不懂。

朱丹后來反思，她自認(rèn)為在懷孕期間做了充足的知識(shí)儲(chǔ)備，比如怎么照顧寶寶、怎么坐月子，但怎么哺乳、保護(hù)自己的乳房，她當(dāng)時(shí)完全沒有意識(shí)到。

郭春明也發(fā)現(xiàn)孕期宣教效果不理想。他的團(tuán)隊(duì)最近做了一個(gè)問卷調(diào)查，其中一個(gè)問題是“產(chǎn)婦獲取健康教育資源的渠道是什么?”在他們調(diào)查的220多人中，90%都是通過互聯(lián)網(wǎng)。也就是說這些人很少去醫(yī)院系統(tǒng)地聽專家授課。“這些知識(shí)都是碎片化的。”郭春明認(rèn)為這個(gè)問題很嚴(yán)重，他們也正在思考為什么醫(yī)院的免費(fèi)宣教無法吸引產(chǎn)婦。

有證書無身份的職業(yè)

但哺乳期的媽媽的需求確實(shí)存在。“堵奶一旦發(fā)生，情況非常緊急，因?yàn)闀?huì)非常疼，會(huì)引起發(fā)燒，所以很多媽媽就會(huì)非常著急，只要有個(gè)人能夠馬上幫你解決，真的是讓你做什么都可以。我堵奶那個(gè)時(shí)候，有個(gè)老師要給我填一個(gè)資料，我都在想，‘你快一點(diǎn)，不要填了，你只要能上手趕緊給我解決問題就好。’但是就因?yàn)樘鼻?，?huì)導(dǎo)致病急亂投醫(yī)，就會(huì)造成很多后續(xù)的一些不好的事情發(fā)生。”朱丹告訴《中國新聞周刊》，她認(rèn)為沒有一個(gè)官方的、權(quán)威機(jī)構(gòu)給媽媽們提供幫助。

鄭欣宜曾向醫(yī)院婦產(chǎn)科咨詢?nèi)绾谓鉀Q堵奶問題，但是她所在的杭州市西溪醫(yī)院并沒有提供相應(yīng)的服務(wù)。張曉夢(mèng)去北京一家部隊(duì)醫(yī)院乳腺外科就醫(yī)，醫(yī)生就她的乳腺炎開了對(duì)癥的藥，但是乳汁淤積這個(gè)問題，醫(yī)生建議她“去找通乳師通乳吧”。該醫(yī)院門診附近就有專門的通乳師在給產(chǎn)婦推拿。

來找王文華的一位產(chǎn)婦的經(jīng)歷更加極端。她的公公是內(nèi)蒙古通遼市急診中心的主任，她回老家探親時(shí)因?yàn)槎履虈?yán)重，在全市的醫(yī)院都找不到醫(yī)生能通乳，有個(gè)醫(yī)院甚至建議她做手術(shù)治療。

趙鵬認(rèn)為，婦幼保健院這類?？漆t(yī)院會(huì)重視母乳喂養(yǎng)、開辦孕婦學(xué)校，而一些綜合性醫(yī)院不一定重視，甚至部分醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足，直接讓病人去找催乳師。哺乳問題不是具體的病癥，趙鵬解釋說，“醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)這個(gè)不是很重視，醫(yī)生老是覺得有病才需要治療。” 同時(shí)，他也提到醫(yī)生工作量大，平常還要上手術(shù)、出門診，在解決哺乳遇到的問題上很難分身。

郭春明認(rèn)為，產(chǎn)婦在哺乳期遇到的問題，如果前期母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)到位，或者媽媽具有一定的保健知識(shí)，應(yīng)該能夠處理好。另外，如果人們都去就醫(yī)，醫(yī)院也沒有那么大的人力和物力去解決乳腺門診或者保健方面的工作，所以需要一些輔助性的措施。

“婦產(chǎn)科不管，兒科醫(yī)生不問，外科不理，這是個(gè)社會(huì)問題。”王文華這樣看待產(chǎn)婦哺乳期遇到的難題。究其原因，產(chǎn)婦喂孩子吃奶看上去是個(gè)小事，醫(yī)院缺乏重視，醫(yī)院內(nèi)部也缺乏傳承，過去喂奶沒有這么多問題，近些年問題增多，但相關(guān)研究并沒有跟上，很多醫(yī)護(hù)人員也不知道怎么做是正確的。雖然王文華每次提及催乳師，都掩飾不住內(nèi)心的憤怒，罵她們是騙子，但她明白，因?yàn)獒t(yī)生不管，社會(huì)才接管。

市場(chǎng)的確嗅到了機(jī)會(huì)。“三鹿奶粉事件”讓不少人重視母乳喂養(yǎng)，但奶粉事件也催生了一個(gè)新暴利行業(yè)——催乳師。

《中國新聞周刊》探訪了北京兩家提供催乳師培訓(xùn)的公司。家好月圓公司自稱是國內(nèi)高端母嬰護(hù)理連鎖服務(wù)平臺(tái)，成立于2014年。其工作人員介紹，2008年前后催乳師在北京開始出現(xiàn)。公司的宣傳冊(cè)上提及催乳市場(chǎng)需求狀況：一、為了避免奶粉質(zhì)量的不安全性，產(chǎn)婦力爭(zhēng)母乳的現(xiàn)象突出;二、目前80%的產(chǎn)婦乳房會(huì)出現(xiàn)問題，專業(yè)催乳師的市場(chǎng)需求量很大。

家好月圓的工作人員提到，因?yàn)轱嬍?、社?huì)壓力、穿著等影響，產(chǎn)婦乳房問題增多，同時(shí)醫(yī)院的婦產(chǎn)科也沒人管。在他們看來，催乳相當(dāng)于產(chǎn)后修復(fù)，是一項(xiàng)服務(wù)。“醫(yī)生、護(hù)士本來有固定工資，他們肯定不愿意管，頂多說兩句就得了。做的話，他們也沒有分成，所以懶得做。”她如此看待這個(gè)機(jī)遇。

催乳師培訓(xùn)分為理論和實(shí)踐，學(xué)員學(xué)習(xí)中醫(yī)穴位、乳房結(jié)構(gòu)，進(jìn)而針對(duì)具體的哺乳問題提供解決辦法。但家好月圓公司工作人員承認(rèn)，催乳師不是真正的職業(yè)，目前行業(yè)內(nèi)沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)體系，比如催乳師應(yīng)該學(xué)什么技能，在實(shí)際操作時(shí)面對(duì)不同情況該怎么做，目前的培訓(xùn)都是公司行為。每個(gè)公司做廣告都聲稱自己會(huì)提供本行業(yè)最具有含金量的權(quán)威證書，可全國通用，然而事實(shí)是，培訓(xùn)體系都不一致，每家機(jī)構(gòu)發(fā)的證書可能也都不統(tǒng)一。

在網(wǎng)上查看多家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，報(bào)名催乳師學(xué)習(xí)班沒有任何門檻，不受年齡和學(xué)歷的影響?！吨袊侣勚芸吩诒本﹥杉覚C(jī)構(gòu)了解到，催乳師學(xué)員多是40歲以上的女性，她們并沒有什么醫(yī)學(xué)的知識(shí)基礎(chǔ)，講師在臺(tái)前反復(fù)讓學(xué)員重復(fù)念出某個(gè)穴位的按壓手法。

催乳師學(xué)員在10天內(nèi)可以學(xué)完所有課程，通過考試拿到證書，并很快通過月嫂公司推介，在給產(chǎn)婦做月嫂的過程中積累經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的催乳師可以單獨(dú)接單，據(jù)了解，北京催乳市場(chǎng)行情是每次600～1000元不等，一次按摩1~2個(gè)小時(shí)，在蘭州市，這項(xiàng)服務(wù)的價(jià)格是500元。

郭春明提到，催乳有時(shí)候是一種醫(yī)療行為，醫(yī)生要做的事情，讓一些非醫(yī)學(xué)背景的人或者沒有資質(zhì)的一些人去做，往往會(huì)造成傷害。一位不愿透露姓名的婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為，這些社會(huì)上的催乳師沒有醫(yī)療背景，遇到問題沒辦法科學(xué)地應(yīng)對(duì)。同時(shí)催乳所使用的推拿按摩，也需要在長(zhǎng)期學(xué)習(xí)實(shí)踐中積累，并非一朝一夕可以掌握。

家好月圓公司的一位催乳培訓(xùn)師自稱有10年的催乳經(jīng)驗(yàn)，她關(guān)注到，這些年在北京學(xué)習(xí)催乳的人越來越多，面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，有些人會(huì)通過關(guān)系直接和醫(yī)院合作，讓醫(yī)院給病人推薦催乳師，當(dāng)然這個(gè)機(jī)構(gòu)要給醫(yī)院支付費(fèi)用。“北京有這樣的情況，病人最相信的還是大夫。”她對(duì)《中國新聞周刊》說。而在其他地方，月嫂公司多通過網(wǎng)頁搜索、和醫(yī)院合作、貼廣告、發(fā)傳單等方式進(jìn)行宣傳。

鄭欣宜因?yàn)槎プ罱衷诤贾菔形飨t(yī)院住院，兩年前曾給她推薦催乳師的月嫂公司主管仍然在病房自由出入，給產(chǎn)婦介紹月嫂或催乳師。

實(shí)際上，因?yàn)樾袠I(yè)沒有標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦尋找催乳師的方式更多是靠熟人推薦這種傳統(tǒng)方式。朱丹曾發(fā)微博征集各地大家認(rèn)為專業(yè)的催乳師，因?yàn)樘嗥胀▼寢屩荒芸看蚵?。前文提及的家住通遼的產(chǎn)婦在當(dāng)?shù)貫榱藢ふ掖呷閹煟?ldquo;全家齊上陣，這個(gè)人推薦，那個(gè)人推薦，一個(gè)個(gè)篩選，跟面試一樣。”

趙鵬曾拿葡萄做比喻：乳腺組織從乳頭的一級(jí)導(dǎo)管到乳腺小葉各腺泡，很像是由很多串葡萄組合成的一個(gè)半球形器官，葡萄枝是各級(jí)導(dǎo)管，一個(gè)個(gè)葡萄就是小葉中的腺泡。哺乳期乳房的腺泡脹大，如果外力使勁擠壓，把腺泡擠破，乳汁會(huì)進(jìn)入乳腺間質(zhì)，很疼，而且會(huì)馬上引發(fā)炎癥，造成很多不必要的麻煩。

他不提倡找催乳師，建議人們到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不要繞彎路。但他也承認(rèn)，催乳師從某種角度上也能解決問題，“需求有需求存在的道理。”國家可以提高催乳師的門檻，比如要求職業(yè)準(zhǔn)入證，可能會(huì)使市場(chǎng)更規(guī)范。

郭春明所在的中國婦幼保健協(xié)會(huì)也在嘗試規(guī)范市場(chǎng)，他們從2014年起開設(shè)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師培訓(xùn)班，大部分是體制內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員，少部分來自于社會(huì)。郭春明介紹，他們最近正在組織全國新生兒的專家、護(hù)理的專家、產(chǎn)科婦科以及乳腺科的專家，討論如何管理人員，規(guī)范技術(shù)和手法，制訂協(xié)會(huì)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，成熟后推廣到整個(gè)行業(yè)。

規(guī)范一個(gè)行業(yè)需要漫長(zhǎng)的過程，面對(duì)媽媽們的急切需求，朱丹認(rèn)為當(dāng)下應(yīng)該進(jìn)行一場(chǎng)哺乳或者通乳革命，向產(chǎn)婦傳遞新的、正確的知識(shí)。她在和粉絲溝通的過程中發(fā)現(xiàn)，目前最難改變的是，太多的媽媽有著根深蒂固的錯(cuò)誤觀念，她們認(rèn)為通乳一定是痛的，甚至忍受著催乳的疼痛是理所應(yīng)當(dāng)，“你怕痛就是太嬌怪，有些人還用‘為母則剛’來給自己洗腦，就覺得，你承受不了，就不夠格做一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的媽媽。我覺得這才是最需要改變的觀點(diǎn)。”

關(guān)鍵詞： 乳業(yè) 灰色市場(chǎng) 門檻