對(duì)于肺結(jié)節(jié)是否是良惡性,金標(biāo)準(zhǔn)就是取得肺結(jié)節(jié)的組織成分,進(jìn)行病理診斷,才能準(zhǔn)確判斷是否為惡性結(jié)節(jié)。在獲取肺組織成分之前,醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)CT表現(xiàn)、臨床病史,以及前人及個(gè)人的經(jīng)驗(yàn),給出一個(gè)概率或傾向性結(jié)論。
西醫(yī)的觀點(diǎn)
西醫(yī)認(rèn)為,盡管肺結(jié)節(jié)是一個(gè)多于長(zhǎng)出來的病理產(chǎn)物. 應(yīng)該把它去除掉。但結(jié)節(jié)摘除手術(shù),要穿透皮膚、肌肉、胸腔、胸膜,要深入到肺組織中去取,具有較高的手術(shù)代價(jià)和一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn).須在確定結(jié)節(jié)是高度惡性的肺癌之后,才應(yīng)該動(dòng)手。所以,大部分西醫(yī)醫(yī)生會(huì)告訴肺結(jié)節(jié)病人,回家觀察。3-6個(gè)月復(fù)查-次肺CT,結(jié)節(jié)如果快速長(zhǎng)大結(jié)節(jié)外形毛刺不整,結(jié)節(jié)內(nèi)部血管發(fā)育豐富才應(yīng)該做結(jié)節(jié)摘除術(shù),把它拿掉。
中醫(yī)的觀點(diǎn)
中醫(yī)認(rèn)識(shí)有所不同。中醫(yī)認(rèn)為肺是一個(gè)嬌嫩的、干凈的、脆弱的臟器;當(dāng)它有多余的、病理的東西停滯在肺內(nèi)的時(shí)候,就應(yīng)該盡快把這些廢物清理出去,從而保證肺臟重要的生理功能。當(dāng)然,最主要的還是因?yàn)橹嗅t(yī)有一整套辨證論治的方法,以及喝中藥這樣方便有效的治療手段。
綜合判斷
綜上對(duì)于肺結(jié)節(jié)的治療中醫(yī)和西醫(yī)觀點(diǎn)致:都認(rèn)為應(yīng)該拿掉。西醫(yī)主要靠手術(shù),代價(jià)高風(fēng)險(xiǎn)大,所以強(qiáng)調(diào)多觀察.待基本確定結(jié)節(jié)為惡性時(shí)再行手術(shù)。中醫(yī)因?yàn)樘幚斫Y(jié)節(jié)的方法比較多,尤其是對(duì)于痰核這樣的早期結(jié)節(jié),通過行氣化痰等中藥治療就可以控制結(jié)節(jié)生長(zhǎng),甚至化解結(jié)節(jié)
中西結(jié)合觀點(diǎn)總結(jié)
第一:結(jié)節(jié)是-一個(gè)多余的、無益的、有形的病理產(chǎn)物,
第二:結(jié)節(jié)這樣的多長(zhǎng)出來的病理包塊原則上應(yīng)該通過治療把結(jié)節(jié)拿掉去掉:
第三:對(duì)于肺結(jié)節(jié)這樣的病理包塊,應(yīng)該定期復(fù)查,嚴(yán)密監(jiān)控結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)變化情況提防發(fā)展為肺部惡性腫瘤.
所以,中西醫(yī)結(jié)合的選擇應(yīng)該是,可以確定為惡性的肺結(jié)節(jié),馬上做結(jié)節(jié)摘除術(shù);性質(zhì)不定的肺結(jié)節(jié),在觀察期內(nèi)同時(shí)看中醫(yī)吃中藥,爭(zhēng)取控制甚至化解肺結(jié)節(jié)。
重慶御和堂中醫(yī)
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