3月下旬，流感的傳播仍在繼續(xù)。

(資料圖片)

根據(jù)中國(guó)國(guó)家流感中心的周報(bào)，3月6日-3月12日，南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例率為10.1%，高于前一周的7.6%；北方的是8.7%，高于前一周的7.4%。

數(shù)據(jù)上，全國(guó)流感樣病例率要高于2020-2022年同期水平；個(gè)體感受上，大眾也都察覺(jué)到來(lái)勢(shì)洶洶。

北京、上海、深圳、武漢、無(wú)錫等地部分患者、醫(yī)護(hù)人員表示，各地醫(yī)院基本能買(mǎi)到奧司他韋，但大都是高價(jià)品種，20塊左右一盒的集采品種奧司他韋膠囊難覓蹤跡。

01 有集采藥，但不容易買(mǎi)

在北京的一些醫(yī)院：

北京友誼醫(yī)院有40多元一盒的磷酸奧司他韋顆粒劑；北京同仁醫(yī)院能開(kāi)到140元一瓶的奧司他韋懸混劑，北京大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院能買(mǎi)到的也是這種140元的懸混劑，都需自費(fèi)；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、房山良鄉(xiāng)醫(yī)院目前開(kāi)不到奧司他韋任何劑型。

一位醫(yī)生告訴健識(shí)局，中日友好醫(yī)院有集采的奧司他韋膠囊，“20多一盒的那種”。

一位上海居民告訴健識(shí)局，3月初曾在社區(qū)醫(yī)院買(mǎi)到過(guò)一品紅制藥的奧司他韋，一盒不到20元。事實(shí)上，上海的奧司他韋集采品種正是由一品紅提供。

無(wú)錫當(dāng)?shù)刈畲筢t(yī)院的醫(yī)生告訴健識(shí)局，醫(yī)院目前只有原研的“達(dá)菲”這一種奧司他韋。他問(wèn)了另一家醫(yī)院，也沒(méi)有集采的奧司他韋。

深圳情況也類(lèi)似。一位深圳居民出示了3月13日在醫(yī)院買(mǎi)到的奧司他韋，是東陽(yáng)光產(chǎn)的“可威”顆粒劑型，標(biāo)價(jià)45.68元。

實(shí)際上，奧司他韋膠囊是第七批國(guó)家集采的入選藥物，根據(jù)中選結(jié)果，共有10家企業(yè)的產(chǎn)品中選，全部為膠囊劑型，中選價(jià)格基本都是一粒膠囊一兩塊錢(qián)，其中東陽(yáng)光的報(bào)價(jià)一粒還不到1塊錢(qián)。

也就是說(shuō)，如果能買(mǎi)到集采的奧司他韋膠囊，成人一個(gè)療程下來(lái)，花費(fèi)只需要10到20元。

數(shù)據(jù)源于國(guó)家第七批集采成果

據(jù)了解，第七批集采于2022年11月落地實(shí)施，恰好趕在今年這一波流感之前。國(guó)家集采已經(jīng)進(jìn)行七輪，藥品報(bào)量、供貨基本形成了成熟的模式，集采產(chǎn)品保證穩(wěn)定供應(yīng)，理論上不應(yīng)該難買(mǎi)。

按常理而言，奧司他韋集采趕在了流感流行之前落地，對(duì)全國(guó)人民是件“有備無(wú)患”的大好事。但沒(méi)想到，高于往年同期的流行水平，讓人四處找不見(jiàn)便宜的奧司他韋。有的醫(yī)院讓患者自行購(gòu)買(mǎi)奧司他韋，網(wǎng)上各品牌的奧司他韋基本都是非集采價(jià)，有的還加價(jià)銷(xiāo)售，成人一個(gè)療程下來(lái)，價(jià)格基本都在百元以上。

集采奧司他韋的時(shí)候，市場(chǎng)認(rèn)為這一品種“60億銷(xiāo)售神話將破滅”，畢竟集采品種砍價(jià)砍掉了80%以上。但從目前的態(tài)勢(shì)來(lái)看，很多老百姓指望不上20塊錢(qián)的奧司他韋來(lái)“救急”。

“以前老百姓也經(jīng)常要加價(jià)買(mǎi)這個(gè)藥。如今控費(fèi)了，情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)。”一家?jiàn)W司他韋生產(chǎn)企業(yè)告訴健識(shí)局。

02 集采應(yīng)考慮更全面的因素

“每到冬春季，奧司他韋的需求量都會(huì)快速上漲，也會(huì)出現(xiàn)供貨緊張。尤其是兒童用藥?！币患?jiàn)W司他韋生產(chǎn)企業(yè)對(duì)健識(shí)局表示。

一旦大流行來(lái)襲，醫(yī)院會(huì)緊急上報(bào)需求。前述無(wú)錫醫(yī)生表示，醫(yī)院為了避免發(fā)生搶藥的現(xiàn)象，只有確診甲流的才能開(kāi)到“達(dá)菲”。有醫(yī)藥自媒體報(bào)道，南京市奧司他韋集采首年約定采購(gòu)量為6.4萬(wàn)粒，去年12月上半月平臺(tái)訂單量為33萬(wàn)粒，已達(dá)全年約定采購(gòu)量的516%。

奧司他韋最突出的特點(diǎn)，就是季節(jié)性，往往一季就決定一年的用量。上述企業(yè)表示：醫(yī)院會(huì)有出庫(kù)數(shù)據(jù)，什么時(shí)候是用藥高峰，疾控部門(mén)也掌握類(lèi)似數(shù)據(jù)。但醫(yī)院在集采報(bào)量時(shí)，是報(bào)的年度需求，對(duì)某個(gè)品種在某個(gè)季節(jié)激增的需求不可能面面俱到。

報(bào)量定下來(lái)之后，企業(yè)會(huì)集中生產(chǎn)備貨，而后依據(jù)地方階段性的需求配貨。因?yàn)橐呀?jīng)有了明確的需求量，企業(yè)一般不會(huì)組織臨時(shí)生產(chǎn)，生怕藥出來(lái)了、市場(chǎng)沒(méi)了。

也就是說(shuō)，一旦需求發(fā)生異動(dòng)，集采企業(yè)很難靈活快速地提高集采藥物的出貨量。

在眼下這種突發(fā)性流感爆發(fā)時(shí)期，出于成本和銷(xiāo)售考量，部分集采企業(yè)“增產(chǎn)”意愿也較為謹(jǐn)慎。

市場(chǎng)上上百元的奧司他韋供不應(yīng)求，甚至?xí)r不時(shí)缺貨，看似企業(yè)大賺了一筆。但這一品種畢竟已經(jīng)納入集采，市場(chǎng)整體是趨于收縮的。不少未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)已經(jīng)陸續(xù)清理出局，還有一些沒(méi)進(jìn)集采的品種在慢慢退出競(jìng)爭(zhēng)，市場(chǎng)上可供患者選擇的品種會(huì)越來(lái)越少，趨于集中。這種情況也發(fā)生在其他品種上。

除了明顯的季節(jié)性，奧司他韋還與海外供應(yīng)鏈有一定關(guān)系。有企業(yè)表示，生產(chǎn)奧司他韋部分原料源于印度，通關(guān)鏈條復(fù)雜性容易和突發(fā)疫情疊加。

從銷(xiāo)售總額看，奧司他韋是妥妥的大品種，國(guó)家醫(yī)保局也適時(shí)組織了集采，甚至幸運(yùn)地趕在了這波流感前落地。但實(shí)際上，今年很多患者卻沒(méi)有享受到政策紅利。今后，如果再有類(lèi)似突發(fā)特殊情況，該如何靈活處理，才能確保集采政策的陽(yáng)光真正撒到民眾身上？

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